Dossier de soins : règles et enjeux
Objectifs opérationnels
A l’issue de la formation, le stagiaire sera en capacité :
– de respecter les éléments du dossier de soins en référence avec la réglementation en vigueur ainsi que les modalités d’accès au dossier par l’usager concerné, ses représentants légaux ou des tiers (prestataires extérieurs)
– d’optimiser les transmissions écrites et le diagramme de soins en les structurant
– de reconsidérer les transmissions, et l’appréhender comme faisant partie du soin
Public
Tout professionnel de santé
Effectif : de 1 à 12 personnes
Durée
2 jours – 14 heures
Pré-requis
aucun
Méthodes pédagogiques
Recueil des attentes des stagiaires
Réflexions et échanges sur les pratiques professionnelles
Apports théoriques basé sur les indicateurs nationaux de bonnes pratiques (Décret n° 2018-1254 du 26 décembre 2018 , Loi du 4 mars 2002, Arrêté du 5 mars 2004, etc…)
Evaluation de la formation
Moyens et techniques pédagogiques
Support de cours remis à chaque stagiaire
Dispositif de suivi et d'évaluation
Evaluation en cours d’acquisition qui peut être faite, selon le contenu de la formation, sous forme :
Quiz, exercice pratique, étude de cas, jeux de rôles…
Questionnaire de fin de formation
Evaluation de satisfaction
Profil du formateur
Nos formateurs et consultants sont choisis pour leurs expertises métiers et leurs compétences pédagogiques
Contenu
Le dossier de soins
L’obligation de tenue d’un dossier patient
Les enjeux relatifs au dossier du patient, (généralisation du Dossier Patient Informatisé, DMP)
Le droit d’accès direct aux informations de santé et les autres droits de l’usager
L’éthique
Responsabilités
Les transmissions ciblées
Définition et finalité
Responsabilité et enjeux
L’enchaînement à la méthode : Cible – DAR (Données, Actions, Résultats)
Ce qu’est une cible – Ce que n’est pas une cible (les erreurs classiques)
Exercices pratiques
Comment bien choisir les cibles
Les cibles prévalentes
Exercices pratiques
Transmissions ciblées et diagramme de soins
La complémentarité
Macro-cibles
Définitions – Particularités et utilisation
Les 5 éléments d’une macro-cible
Les 3 types de macro-cibles (entrée, intermédiaire, sortie)
Exercices pratiques
Partager des valeurs
La valorisation du soin par la traçabilité
Qualité de la traçabilité = qualité de la continuité des soins
Le dossier de soin = 1er outil de communication de l’équipe
